Inlay-core dentaire : le faux moignon qui porte la couronne d’une dent dévitalisée

Qu’est-ce qu’un inlay-core, ou faux moignon à tenon ?

Un inlay-core est une pièce sur mesure, fabriquée au laboratoire, qui associe un tenon, logé dans le canal de la racine, et un faux moignon, qui remplace la partie de la dent sur laquelle la couronne sera fixée. Il se pose sur une dent dévitalisée, toujours sous une couronne ou un pilier de bridge.

La HAS le décrit comme « un élément métallique ou céramique avec ancrage radiculaire », fabriqué par le prothésiste ; la CCAM l’appelle « infrastructure coronoradiculaire ».

Malgré son nom, ce n’est pas un inlay, pièce collée dans une cavité pour restaurer une partie de la dent.

Pourquoi poser un inlay-core sur une dent dévitalisée ?

Parce qu’une dent dévitalisée très abîmée n’a plus assez de matière pour retenir une couronne. L’inlay-core reconstruit ce support : son tenon, ancré dans la racine, maintient le faux moignon sur lequel la couronne sera scellée. Il ne rend pas la racine plus solide.

Les dents dévitalisées ont tendance à être plus fragiles que les dents saines (Cochrane, 2015). Pour l’association américaine d’endodontie (AAE) comme pour la Société européenne d’endodontie (ESE, 2021), le tenon sert à retenir le faux moignon, pas à renforcer la racine.

Il n’est pas systématique : l’ESE le juge surtout utile quand il ne reste aucune paroi de dentine, notamment sur les incisives, canines et prémolaires ; sur une molaire, la chambre pulpaire suffit souvent (AAE). Mieux vaut restaurer la dent dès la fin du traitement de canal, pour limiter la contamination par la salive (AAE).

Inlay-core ou pivot : quelle différence ?

« Pivot » est le nom courant de la dent à tenon. Pour la HAS, la « dent à pivot » est une couronne dont l’armature intègre un tenon qui prend appui dans le canal : tout est d’une seule pièce. Avec l’inlay-core, le tenon et le faux moignon forment une pièce, et la couronne en est une autre, scellée par-dessus.

Comment se passe la pose d’un inlay-core ?

La pose demande en général deux rendez-vous, puis un troisième pour la couronne : le dentiste prépare la racine et prend une empreinte, le laboratoire fabrique l’inlay-core, puis le dentiste le scelle et prépare la couronne. Le traitement de canal doit être terminé avant de commencer.

Entre les séances, le logement du tenon doit rester étanche, sinon les bactéries de la salive peuvent s’y infiltrer (revue de 2009). Avec un tenon fibré préfabriqué, le faux moignon se monte en une séance (NHS Leeds, AAE).

La pose d’un inlay-core fait-elle mal ?

La dent qui reçoit un inlay-core a été dévitalisée : sa pulpe, le « nerf », a été retirée lors du traitement de canal. Après les séances, une gencive sensible ou une gêne passagère sont décrites ; une douleur forte, un gonflement ou une douleur qui réveille la nuit ne sont pas normaux et doivent faire consulter.

• Pendant les séances : le dentiste travaille dans la racine déjà traitée ; il vous dit si une anesthésie locale est utile.
• Les jours suivants : une gêne à la pression et une gencive sensible sont possibles après la préparation d’une couronne ; si cela dure plus de quelques jours, recontactez le dentiste (université du Pacifique).
• Signes d’alerte : douleur qui empêche de dormir, mauvais goût, couronne qui bouge (Cleveland Clinic) ; douleur sévère ou gonflement demandent un avis dentaire urgent (NHS).
• Plus tard : la fracture de la racine fait partie des échecs décrits avec les tenons métalliques (revue de 2017) ; souvent discrète jusqu’à une infection de l’os et de la gencive, elle peut conduire à l’extraction (AAE).

Ces informations sont générales : seul votre chirurgien-dentiste peut interpréter une douleur sur votre dent.

Quel est le prix d’un inlay-core en 2026 et combien est remboursé ?

En 2026, un inlay-core coûte au plus 150 € quand la couronne relève du 100 % Santé ou du tarif maîtrisé ; l’Assurance maladie rembourse 42 €, soit 60 % de la base de 70 €. Sous une couronne à tarif libre, le dentiste fixe son prix et le remboursement reste de 42 €.

Quelle est la durée de vie d’un inlay-core ?

Aucune durée n’est garantie, mais les études donnent des taux élevés : 84 à 94 % de succès à 10 ans pour les inlay-cores coulés dans les études citées par la Société européenne d’endodontie, et 90 % de survie au-delà de 5 ans avec un tenon métallique dans une méta-analyse de 2015.

La dent restante compte davantage que le matériau du tenon : hauteur de dentine, nombre de parois et ferrule augmentent la longévité (revue de 2017). La couronne a sa propre survie : 96,8 à 98,5 % à 5 ans selon le matériau dans une revue de 64 études (Pjetursson, 2026).

• Avec la couronne : 90,7 % de survie estimée à 5 ans pour une couronne céramo-métallique sur inlay-core coulé, contre 97,1 % sur une dent vivante (revue de 2024).
• Inconvénients : de la dentine est retirée pour loger le tenon (ESE) ; il faut plus de temps au fauteuil, une étape de laboratoire et une protection entre les séances (AAE).
• Échecs décrits : fracture de la racine, fracture du tenon, décollement (revue de 2017).
• Pour le faire durer : brossage deux fois par jour au dentifrice fluoré, fil ou brossettes, sucre limité, contrôles réguliers (NHS Leeds).

Quelles sont les alternatives à l’inlay-core ?

Selon l’état de la dent : une reconstitution faite en bouche avec un tenon fibré, une couronne sans tenon quand il reste assez de parois, une couronne à tenon d’une seule pièce, ou, si la dent ne peut pas être conservée, l’extraction suivie d’un implant ou d’un bridge. Le choix revient au chirurgien-dentiste après examen.

Inlay-core et couronne : quelle couronne poser dessus ?

Un inlay-core est toujours recouvert : la CCAM ne prévoit sa pose que « sous une couronne ou un pilier de bridge ». Il peut porter une couronne métallique, céramo-métallique, en zircone ou en céramique ; le matériau et la dent déterminent le panier de remboursement, donc le prix maximal de l’ensemble.

Comparer les matériaux : couronne dentaire. Sous un pilier de bridge, l’inlay-core suit le panier du bridge.

Pour les praticiens : quand poser un tenon ?

Pour la Société européenne d’endodontie (ESE, 2021), un tenon est surtout utile sur les dents qui n’ont plus aucune paroi dentinaire coronaire, en particulier les dents antérieures et les prémolaires. Dans les autres cas, molaires comprises, il n’améliore ni la survie de la restauration ni celle de la dent, et il ne faut pas retirer de dentine supplémentaire pour le loger.

Les inlay-cores coulés en alliage d’or ou en cobalt-chrome affichent 84 à 94 % de succès à 10 ans dans les études citées par l’ESE ; leur inconvénient est la dentine péri-cervicale retirée pour préparer le logement du tenon.

Pour les praticiens : règles de préparation documentées

• Ferrule : 1,5 à 2 mm améliorent la résistance à la fracture ; une ferrule incomplète vaut mieux qu’aucune (revue de Juloski, 2012). L’association américaine d’endodontie (AAE) retient au minimum 2 mm de hauteur et 1 mm d’épaisseur de dentine.
• Longueur : conserver au moins 4 mm de gutta-percha en apical (AAE). Une revue de 2009 (Slutzky-Goldberg) propose un tenon au moins aussi long que la couronne clinique, en gardant au minimum 3 mm d’obturation.
• Diamètre : la règle du tiers du diamètre radiculaire ou d’au moins 1 mm de dentine autour du tenon est répandue, mais une revue systématique de 2026 ne trouve pas de lien clair entre diamètre et survie.
• Molaire à racines divergentes : un inlay-core en plusieurs parties, à clavette, évite d’imposer un axe d’insertion commun à deux tenons (rapports de cas). La clavette ne change pas le code CCAM.

Pour les praticiens : tenon coulé ou tenon fibré ?

L’ESE conclut qu’aucune preuve clinique ne montre que le matériau du tenon change la survie de la dent, ni que les tenons fibrés réduisent les fractures radiculaires in vivo. La revue Cochrane de 2007 sur ce sujet a été retirée en 2016. En CCAM, l’inlay-core exclut la reconstitution foulée avec ancrage radiculaire (HBMD042, base 104 €).

Pour les praticiens : empreinte numérique ou physique ?

D’après une revue systématique de 2024, la précision des scanners intra-oraux diminue quand le logement du tenon s’allonge et s’améliore quand son diamètre augmente : pour les logements courts, l’empreinte optique peut remplacer l’empreinte conventionnelle. Pour un logement long, la précision de l’empreinte optique diminue et une empreinte physique peut être préférable : nous l’enlevons à votre cabinet (ramassage 10 €).

Pour les praticiens : prise en charge en 2026

Le code suit le panier de la couronne ou du bridge : HBLD090 sous une prothèse 100 % Santé (HBLD038, HBLD634, HBLD073, HBLD350, HBLD680, HBLD033, HBLD785, HBLD099), HBLD745 sous une prothèse à tarif maîtrisé (HBLD491, HBLD158, HBLD040, HBLD043, HBLD227), HBLD245 sous une prothèse à tarif libre. Base de 70 € depuis le 1er janvier 2026, prise en charge « limitée à l’infrastructure coronoradiculaire métallique » (CCAM).

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• Empreinte optique : envoyez le fichier depuis votre scanner intra-oral (formats ouverts STL, OBJ ou DCM) avec la prescription, dans l’application Labora Dental, gratuite.
• Empreinte physique : enlèvement au cabinet par transporteur, ramassage facturé 10 €.
• Tarif : 15 €, céramisé 15 €, clavette 5 €. Grille complète sur la page Tarifs.
• Délai standard : 8 jours, livraison incluse, partout en France métropolitaine.