Onlay céramique : définition, indications, prix et remboursement
Mis à jour le · Labora Dental, laboratoire de prothèse dentaire
Un onlay est une restauration indirecte qui s’insère dans la cavité préparée et recouvre la face occlusale de la dent ; en céramique, on parle d’onlay dès qu’au moins une cuspide est recouverte. En 2026, l’onlay en céramique se code HBMD460 et relève des tarifs libres : l’Assurance maladie rembourse 60 % d’une base de 100 €, soit 60 €.
L’essentiel
- Définition
- Restauration partielle qui recouvre au moins une cuspide
- Code CCAM
- HBMD460 (céramique ou alliage précieux), tarifs libres
- Remboursement 2026
- 60 % de 100 €, soit 60 € ; prémolaires et molaires
- Onlay composite
- HBMD351 : base 100 €, prix plafonné à 360,50 € (tarifs maîtrisés)
- Épaisseur (disilicate)
- 1,0 mm au moins en occlusal et sur les cuspides, isthme de 1,0 mm (Ivoclar)
- Survie
- 91 à 100 % entre 2 et 5 ans, 71 à 98,5 % au-delà (revue de 2018)
Inlay, onlay, table top, couronne : les différences
| Restauration | Ce qu’elle recouvre | Source |
|---|---|---|
| Inlay | S’adapte à une cavité préparée, sans recouvrir la face occlusale | Thésaurus MeSH (NLM) |
| Onlay | S’adapte à la cavité et recouvre la face occlusale ; en céramique, au moins une cuspide | MeSH ; Abduo et Sambrook, 2018 |
| Facette occlusale (table top) | Recouvre la face occlusale, 1 mm au moins de réduction | Ivoclar, IPS e.max |
| Endocouronne | Restauration monobloc en céramique collée, qui prend appui dans la chambre pulpaire d’une molaire dépulpée | J Can Dent Assoc, 2013 |
| Couronne | Reproduit toute l’anatomie de la couronne visible ; partielle (3 faces ou plus) ou complète | MeSH (NLM) |
Quelle céramique pour un onlay ?
| Matériau | Exemple | Épaisseur minimale d’un onlay | À savoir |
|---|---|---|---|
| Disilicate de lithium | IPS e.max CAD / Press | 1,0 mm en occlusal et sur les cuspides ; isthme 1,0 mm | 530 MPa en flexion biaxiale (e.max CAD) ; collage recommandé |
| Céramique feldspathique | VITABLOCS Mark II | 1,5 mm en occlusal ; 2,0 mm sur les cuspides | Contre-indiquée chez les patients qui serrent ou grincent des dents |
| Céramique hybride | VITA ENAMIC | 1,0 mm en occlusal | Contre-indiquée en cas de parafonction |
| Résine nanocéramique | 3M Lava Ultimate | — | Indication couronne retirée en 2015 ; reste indiquée pour les onlays avec élément de rétention interne |
Sources : notices IPS e.max CAD et Press (Ivoclar, versions d’environ 2016 consultées chez un distributeur) et page produit IPS e.max CAD ; notices VITABLOCS (2025) et VITA ENAMIC (2022) ; avis de changement d’indication 3M (2015). Vérifiez la notice en vigueur avant usage.
Préparation : les règles des fabricants
- Profondeur de préparation d’au moins 1,0 mm et largeur d’isthme d’au moins 1,0 mm dans la zone des sillons (Ivoclar, IPS e.max).
- Au moins 1,0 mm d’espace au niveau des cuspides pour un onlay en disilicate de lithium.
- Boîte proximale à parois légèrement divergentes, environ 6°.
- Angles internes et transitions arrondis pour éviter les concentrations de contraintes ; ni angles vifs ni limite en lame de couteau.
- Contre-indications listées par Ivoclar : préparations sous-gingivales très profondes, denture résiduelle très réduite, bruxisme, assemblage provisoire.
Collage d’un onlay en disilicate de lithium
- Ivoclar recommande le collage pour les inlays, onlays et couronnes partielles en IPS e.max, par exemple avec Variolink Esthetic ou Multilink Automix.
- Intrados : mordançage à l’acide fluorhydrique (environ 5 %) pendant 20 s, rinçage, puis Monobond Plus 60 s ; ou Monobond Etch & Prime frotté 20 s puis laissé agir 40 s.
- Isolation du champ opératoire de préférence sous digue, sinon avec rouleaux de coton et pompe à salive (notice Variolink Esthetic).
Durée de vie d’un onlay céramique
| Étude | Résultat |
|---|---|
| Morimoto et al., J Dent Res 2016 (revue, 14 études) | Vitrocéramiques et céramiques feldspathiques : 92 à 95 % de survie à 5 ans, 91 % à 10 ans ; échecs surtout par fracture ou éclat (4 %) |
| Abduo et Sambrook, J Esthet Restor Dent 2018 (revue, 21 études, onlays céramiques) | 91 à 100 % de survie entre 2 et 5 ans, 71 à 98,5 % au-delà de 5 ans ; échecs par fracture, puis décollement et carie |
| Malament et al., J Prosthet Dent 2021 (cohorte, 556 restaurations e.max Press) | 95,6 % de survie cumulée estimée à 10 ans ; onlays 98,3 % à 9,8 ans ; échecs uniquement sur les molaires |
Facteurs de risque relevés par Abduo et Sambrook : dent dépulpée, dent postérieure, patient avec parafonction.
Prix et remboursement en 2026
L’acte s’appelle « restauration d’une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] ». En céramique ou en alliage précieux, il se code HBMD460 et relève des tarifs libres : il n’y a pas de prix maximal. En composite ou en alliage non précieux, il se code HBMD351 : prix plafonné à 360,50 € (tarifs maîtrisés). Dans les deux cas, la base de remboursement est de 100 €, remboursée à 60 %, soit 60 €. Selon la note de facturation de la CCAM, la prise en charge est limitée aux prémolaires et aux molaires.
À partir de 70 € d’honoraires, le dentiste remet une information écrite préalable (ameli) ; pour une prothèse, le devis propose une alternative 100 % Santé ou, à défaut, à tarif maîtrisé (ameli).
Praticiens : Labora Dental fabrique des onlays en disilicate de lithium, en zircone et en composite, voir la grille tarifaire et la page inlays et onlays.
Sources
- MeSH (NLM), Inlays
- MeSH (NLM), Crowns
- Abduo J, Sambrook RJ. Longevity of ceramic onlays: a systematic review. J Esthet Restor Dent 2018
- Morimoto S et al. J Dent Res 2016;95(9):985-994
- Malament KA et al. J Prosthet Dent 2021;126(4):523-532
- Ivoclar, IPS e.max CAD (page produit)
- Ivoclar, IPS e.max CAD Monolithic Solutions, notice (copie d’un distributeur)
- Ivoclar, assemblage des céramiques IPS e.max (2016, copie d’un laboratoire)
- VITA, VITABLOCS, notice (2025)
- VITA ENAMIC, notice (2022)
- 3M, Lava Ultimate, changement d’indication (2015)
- Fages M, Bennasar B. L’endocouronne. J Can Dent Assoc 2013;79:d140
- ameli.fr (dentistes) : honoraires limites de facturation au 1er janvier 2026
- ameli.fr (dentistes) : paniers du 100 % Santé
- iccam.fr, HBMD460 (reprise de la CCAM V84)